慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎，三者之间有什么区别和联系

慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎，三者之间有什么区别和联系

肺气肿、慢性支气管炎和慢性阻塞性疾病（COPD）都是常见的呼吸系统疾病，有什么区别和联系呢？今天我给大家普及一下这方面的知识。

一、慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎是怎样的呼吸系统疾病？

慢性阻塞性肺疾病( COPD)，简称慢阻肺，是因为气道异常(如支气管炎、毛细支气管炎)和/或肺泡异常(如肺气肿)导致的一种持续性、进展性气流阻塞，表现为慢性呼吸系统症状（如呼吸困难、咳嗽、咳痰）和急性加重。

慢性支气管炎：支气管是肺部进出空气的管道（气道），受刺激后可发生支气管炎，气道内有大量黏液，表现为咳嗽、咳痰。慢性支气管炎是指咳嗽是由支气管炎引起，连续2年，每年持续咳嗽至少3个月。吸烟者到35-40岁时，可能会发生慢性支气管炎，间歇性发作，症状逐渐加重。

肺气肿是指终末细支气管远端气腔扩张伴气腔壁破坏（肺泡受损），体格检查发现呼吸音减弱，胸部X光或CT等检查发现肺过度充气。如果肺气肿引起肺泡受损导致气流阻塞后，会出现呼吸困难的症状。

二、慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎三者之间有什么联系和区别呢？

慢性支气管炎和肺气肿过去包含在COPD的定义中，它们的临床特征和COPD有所重叠，但是严重程度有所区别。如果肺气肿或慢性支气管炎患者使用支气管扩张剂后气流阻塞持续存在，则可诊断为COPD。

可见肺气肿或慢性支气管炎是发生COPD的两大因素，是COPD患者中常见的病理学表现。换句话说，慢性阻塞性肺疾病(COPD)有2种主要类型，其中一种是慢性支气管炎，另一种是“肺气肿”。

三、什么是COPD前期？

有慢性支气管炎或肺气肿但无不可逆气流阻塞的患者虽然不是COPD，但发生COPD的风险很高，我们可以称他们为“COPD前期”。“COPD前期”患者具有呼吸系统症状，有与COPD相符的影像学异常或早期肺功能改变，且有COPD危险因素，但无气流阻塞。

四、吸烟是引起慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎共同的因素

COPD、肺气肿和慢性支气管炎往往均由吸烟引起。吸烟可刺激和伤害支气管，损伤肺泡，最终引起气流阻塞。

流行病学研究表明，没有气流阻塞的当前和过去吸烟者，近50%有呼吸道症状，而且与运动能力下降，影像学发现肺气肿和气道壁增厚，以及肺功能处于正常范围的低限有关。

五、什么检查可发现是否存在气流阻塞呢？

生理学上，气流阻塞（气流受限）定义为有效呼气的能力异常下降。通过评估第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1与总用力呼气容积[即用力肺活量(FVC)]的比值，可以确定气流受限是否存在以及严重程度。气流阻塞定义为FEV1/FVC<0.7。

在医院可以通过肺功能检查，了解肺部情况。

总结一下：COPD是一种严重的常见的呼吸系统疾病，随年龄增长发病率升高，40岁及以上人群COPD发生率约为10%，在新冠大流行之前，COPD是全球第三大死亡原因。COPD不仅患病率高，而且呈现慢性病程，患者需要长期药物治疗，会频繁就诊，会因多次急性加重而住院。

COPD除了表现有呼吸困难、咳嗽或咳痰等肺部症状外，一定还存在气流阻塞的证据。

COPD患者的气流阻塞是因为气道变窄且被黏液堵塞，或者因为肺泡受损，它是一种严重的肺部疾病，无法治愈，且会逐渐恶化，可导致呼吸困难。当然，COPD可经过一些治疗得到缓解。

正确诊断COPD非常重要，因为恰当的治疗能减轻症状(尤其是呼吸困难)，降低急性加重的频率和严重程度，改善健康状况，改善运动能力并延长生存期[8]。年龄较大成人的许多健康问题都可导致呼吸困难或咳嗽，因此若未经过适当评估和诊断，不可将呼吸系统症状归因于COPD。2023年11月15日是世界慢阻肺日，今日头条联合科普中国、广东省钟南山医学基金会共同发起#守护健康呼吸#科普活动，由钟南山、赵东兴等权威专家，将共同策划推出慢阻肺九宫格科普知识，呼吁大众关注呼吸健康。请关注我，并请分享给有需要的朋友。#困扰近亿人的慢阻肺究竟是什么##守护健康呼吸#