如何遏制结核病？关键在于早发现与预防治疗

封面新闻记者宁芝

3月24日是世界防治结核病日。根据世界卫生组织最新发布的《2023年WHO全球结核病报告》显示，我国2022年新发结核病患者数约为74.8万，仍是结核病高负担国家之一。

结核病的治疗难度如何？又该如何有效遏制？3月19日，我们邀请到了成都市公共卫生临床医疗中心结核大科主任吴桂辉、结核三科主任何畏提供专业解答。

3月19日，成都市公共卫生临床医疗中心为市民开展结核病义诊

为什么难？手术难、管理难

结核病的治疗充满挑战。首先，手术难。何畏医生表示，脊柱结核和骨关节结核的手术难度、治疗难度均较高。以脊柱结核为例，每个病人被结核破坏的范围不同，医生在清除受损组织后，需进行复杂的重建工作，这无疑增加了手术的复杂性。此外，脊柱结核易形成脓肿，脓肿可能引发多种并发症，从而进一步加大了治疗难度。

结核病人的依从性也是一大痛点。何畏医生指出，脊柱结核病人通常需要服药一年到一年半左右，但现实中，很多病人由于地处偏远、取药不便，或者自己觉得症状好转而擅自停药，导致治疗中断，结核病复发。他指出，为了解决这一问题，必须建立专门的随访团队，负责督促患者按时服药、定期复查，确保治疗过程的连续性和有效性。

此外，耐药问题也是结核治疗面临的挑战。何畏医生提到，脊柱结核和骨关节结核的耐药病人数量日益增多，“耐药病人的治疗难度更大，经济负担也更重。”

何畏医生表示，医院一直在努力改进服务，尽量让来自偏远地区的病人得到及时有效的治疗。“今年，医院结核门诊将搬迁至新大楼，住院部床位数将得到大幅度增加，这将极大地缓解床位紧张的问题。”

如何遏制？早发现+预防治疗

今年“世界防治结核病日”，主题是“你我共同努力 终结结核流行”。吴桂辉医生指出，要实现2035年终结结核的目标，大家都要行动起来，加强早期发现和预防治疗工作，确保患者得到及时有效的治疗，减少疾病的传播。

吴桂辉医生介绍，结核分为肺结核和肺外结核，肺结核是结核病的主要类型。她特别提醒，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，对于咳嗽咳痰持续两周以上且常规治疗效果不佳的患者，应尽早进行结核筛查。

在谈及早期发现时，她表示，通过查痰涂片、结核菌检测以及胸部胸片或CT等方法，可以及时发现结核病患者。

近年来，预防关口前移和重点人群筛查成为了结核病防治的新趋势。吴桂辉医生强调，高危人群如肺结核的密切接触者、艾滋病患者、免疫功能低下人群以及糖尿病患者等，应作为重点关注对象。对于结核病的密切接触者，应进行筛查以判断是否感染，对于潜伏感染者，可开展预防性治疗以降低发病风险。

“我们医院正在开展结核病短程治疗方案的研究。一般情况下，结核病的疗程较长。对于一些结核病人，经过专科医生严格的评估后，有的病人可以缩短疗程。这对病人来说，治疗体验更好，依从性也会更好。”吴桂辉医生介绍。

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