上架即售空的国产新型降糖药，华堂宁多格列艾汀到底有什么魔力？

上架即售空的国产新型降糖药，华堂宁多格列艾汀到底有什么魔力？

10月份正式上市的多格列艾汀片（华堂宁）于近日开始上架发售，一时间抢售一空，仍有很多糖尿病患者无法第一时间购买到多格列艾汀片，同时，我们药房也接收到很多患者对于这个药的咨询，那么今天朱药师借此机会，跟大家讲讲这个多格列艾汀到底有什么魔力？

多格列艾汀与血糖稳态

多格列艾汀属于我国自主研发的一类新药，也是全球首创新药，属于葡萄糖激酶激活剂，能够作用于胰腺、肠道、肝脏等器官的葡萄糖激酶靶点，改善2型糖尿病患者的稳态失调。而葡萄糖激酶对于大多数的患者还是较为陌生，它存在于人体多个器官组织内，敏锐感知葡萄糖浓度的变化，以维持血糖稳态。所谓的血糖稳态，指的是正常生理状态下，人体血糖水平能够稳定在3.9-5.6mmol/L之间，而对于多数的2型糖尿病患者来说，都存在葡萄糖激酶表达异常，进而导致血糖紊乱。而血糖稳态被破坏可能会引起血糖波动过大，诱发并发症的发展，所以在一定的意义来说，多格列艾汀对于延缓并发症的发展有着重要的临床作用。

葡萄糖激活剂的优势与不足

对于葡萄糖激酶发挥的降糖作用，朱药师给大家做个比喻，我们前面所说的葡萄糖激酶好比血糖监工，它们存在于肠道、肝脏、胰岛细胞中，主要的工作就是监测血糖变化，以让器官分泌控糖激素，比如，当血糖升高了，那么肠道细胞分泌肠促胰素作用于胰岛细胞，让其分泌胰岛素，以降低血糖；但如果血糖降低了，它就会刺激胰岛细胞分泌胰高血糖素刺激肝糖原转化为葡萄糖。总结来说，就是它能让器官根据血糖变化，“自主控糖”，而不是与其他降糖药或胰岛素一样，通过“外力控糖”的方式，降低血糖。除此之外，它还有个优点，就是双相控糖，即血糖高了降糖，血糖低了升糖，有效解决大多降糖药可能导致的“低血糖”不良反应。

虽然能够根据感知葡萄糖浓度变化调控血糖，但是对于有胰岛素抵抗的患者，单药治疗的效果可能不佳，需要配合二甲双胍或胰岛素增敏剂药物联合使用，双管齐下，才能达到较好的降糖效果。另外要注意的是，如果是肝脏损伤导致无法正常合成肝糖原（如肝源性糖尿病等）或者是胰腺损伤导致的无法分泌胰岛素（胰腺癌等），使用葡萄糖激酶激活剂可能会出现“有心无力”的状态，治疗效果会大打折扣，不建议使用多格列艾汀。

关于多格列艾汀治愈糖尿病的问题

在我们接受到的很多患者反馈的信息中，很多都是认为这个药能够治愈糖尿病的。朱药师要提醒大家，不要被网络流言所误导，我在官方公众号查询到最切合流言的信息的描述为：“华堂宁有望通过修复…对恢复血糖稳态，实现糖尿病的停药缓解的潜力。”大家要看清楚，写的是“潜力”，并不是说可以“停药缓解”。而对于糖尿病停药缓解的问题，早在2021年发布的《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》提出，“早期积极的干预，相当一部分的2型糖尿病患者存在可逆性”。也就是说，不管是那种降糖方式，只要早期经过积极的控制血糖，进行干预，都有可能存在逆转的可能性。但即使糖尿病缓解的患者可以脱离降糖药等医疗干预错失，不意味着“治愈”糖尿病，还需要生活方式管理，定期监测血糖，及早发现和干预高血糖。多格列汀的意义在于，能够维持血糖稳态，符合积极干预的要求，所以有一定停药缓解的潜力。

关于多格列艾汀的常见问答

1、多格列艾汀的适用人群？

朱药师提醒您：

① 多格列艾汀较适用于早期2型糖尿病，一般血糖控制不稳定且波动幅度较大的患者更为适用，或没有用过药物治疗，也可以选用多格列艾汀进行降糖治疗；

② 多格列艾汀可以用于轻中重度肾功能不全的患者，也可适用于轻度肝功能不全的患者；由于药物主要经肝脏代谢，对肾功能影响较小，可以适用于糖尿病肾病或合并慢性肾脏疾病的患者人群。

③ 对于1型糖尿病、糖尿病急性并发症（特别是酮症酸中毒），中重度肝损害的患者不适用，也不建议用于妊娠期及哺乳期妇女、18岁以下的青少年及儿童。

④ 有肝源性糖尿病或胰腺癌等患者不建议使用，如有特殊病情，具体请遵医嘱用药。

2、多格列艾汀的使用应该注意哪些问题？

朱药师提醒您：

① 多格列艾汀每次服用一片，每天两次，早晚餐前一小时服药，若有漏服，无需补服。

② 联合其他降糖药无需调整剂量，目前说明书上联用的降糖药物包括双胍类、格列汀类、格列净类、其他降糖药物或胰岛素未见相互作用，由于多格列艾汀降糖机制不同，若病情需要，可以考虑联合用药。

③ 在用药过程中主要检查肝功能指标，可能会出现一过性的肝酶升高，其他不良反应少见，主要包括脂代谢异常、低血糖等

3、服用多格列艾汀需要调整或停用现在的降糖药物吗？

朱药师建议您，如果目前降糖方案血糖控制稳定，且无明显副作用，无需加用多格列艾汀。如果降糖效果不佳或者降糖方案有严重的不良放应，可以考虑加用多格列艾汀。加用初期无需调整药物剂量，要多监测血糖变化，以调整用药方案剂量。

参考文献：

[1]中国胰岛素分泌研究组.短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):949-959.

[2]多格列艾汀片（华堂宁）产品说明书