上架即售空的国产新型降糖药,华堂宁多格列艾汀到底有什么魔力?

10月份正式上市的多格列艾汀片(华堂宁)于近日开始上架发售,一时间抢售一空,仍有很多糖尿病患者无法第一时间购买到多格列艾汀片,同时,我们药房也接收到很多患者对于这个药的咨询,那么今天朱药师借此机会,跟大家讲讲这个多格列艾汀到底有什么魔力?

多格列艾汀与血糖稳态

多格列艾汀属于我国自主研发的一类新药,也是全球首创新药,属于葡萄糖激酶激活剂,能够作用于胰腺、肠道、肝脏等器官的葡萄糖激酶靶点,改善2型糖尿病患者的稳态失调。而葡萄糖激酶对于大多数的患者还是较为陌生,它存在于人体多个器官组织内,敏锐感知葡萄糖浓度的变化,以维持血糖稳态。所谓的血糖稳态,指的是正常生理状态下,人体血糖水平能够稳定在3.9-5.6mmol/L之间,而对于多数的2型糖尿病患者来说,都存在葡萄糖激酶表达异常,进而导致血糖紊乱。而血糖稳态被破坏可能会引起血糖波动过大,诱发并发症的发展,所以在一定的意义来说,多格列艾汀对于延缓并发症的发展有着重要的临床作用。

葡萄糖激活剂的优势与不足

对于葡萄糖激酶发挥的降糖作用,朱药师给大家做个比喻,我们前面所说的葡萄糖激酶好比血糖监工,它们存在于肠道、肝脏、胰岛细胞中,主要的工作就是监测血糖变化,以让器官分泌控糖激素,比如,当血糖升高了,那么肠道细胞分泌肠促胰素作用于胰岛细胞,让其分泌胰岛素,以降低血糖;但如果血糖降低了,它就会刺激胰岛细胞分泌胰高血糖素刺激肝糖原转化为葡萄糖。总结来说,就是它能让器官根据血糖变化,“自主控糖”,而不是与其他降糖药或胰岛素一样,通过“外力控糖”的方式,降低血糖。除此之外,它还有个优点,就是双相控糖,即血糖高了降糖,血糖低了升糖,有效解决大多降糖药可能导致的“低血糖”不良反应。

虽然能够根据感知葡萄糖浓度变化调控血糖,但是对于有胰岛素抵抗的患者,单药治疗的效果可能不佳,需要配合二甲双胍或胰岛素增敏剂药物联合使用,双管齐下,才能达到较好的降糖效果。另外要注意的是,如果是肝脏损伤导致无法正常合成肝糖原(如肝源性糖尿病等)或者是胰腺损伤导致的无法分泌胰岛素(胰腺癌等),使用葡萄糖激酶激活剂可能会出现“有心无力”的状态,治疗效果会大打折扣,不建议使用多格列艾汀。

关于多格列艾汀治愈糖尿病的问题

在我们接受到的很多患者反馈的信息中,很多都是认为这个药能够治愈糖尿病的。朱药师要提醒大家,不要被网络流言所误导,我在官方公众号查询到最切合流言的信息的描述为:“华堂宁有望通过修复…对恢复血糖稳态,实现糖尿病的停药缓解的潜力。”大家要看清楚,写的是“潜力”,并不是说可以“停药缓解”。而对于糖尿病停药缓解的问题,早在2021年发布的《短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识》提出,“早期积极的干预,相当一部分的2型糖尿病患者存在可逆性”。也就是说,不管是那种降糖方式,只要早期经过积极的控制血糖,进行干预,都有可能存在逆转的可能性。但即使糖尿病缓解的患者可以脱离降糖药等医疗干预错失,不意味着“治愈”糖尿病,还需要生活方式管理,定期监测血糖,及早发现和干预高血糖。多格列汀的意义在于,能够维持血糖稳态,符合积极干预的要求,所以有一定停药缓解的潜力。

关于多格列艾汀的常见问答

1、多格列艾汀的适用人群?

朱药师提醒您:

① 多格列艾汀较适用于早期2型糖尿病,一般血糖控制不稳定且波动幅度较大的患者更为适用,或没有用过药物治疗,也可以选用多格列艾汀进行降糖治疗;

② 多格列艾汀可以用于轻中重度肾功能不全的患者,也可适用于轻度肝功能不全的患者;由于药物主要经肝脏代谢,对肾功能影响较小,可以适用于糖尿病肾病或合并慢性肾脏疾病的患者人群。

③ 对于1型糖尿病、糖尿病急性并发症(特别是酮症酸中毒),中重度肝损害的患者不适用,也不建议用于妊娠期及哺乳期妇女、18岁以下的青少年及儿童。

④ 有肝源性糖尿病或胰腺癌等患者不建议使用,如有特殊病情,具体请遵医嘱用药。

2、多格列艾汀的使用应该注意哪些问题?

朱药师提醒您:

① 多格列艾汀每次服用一片,每天两次,早晚餐前一小时服药,若有漏服,无需补服。

② 联合其他降糖药无需调整剂量,目前说明书上联用的降糖药物包括双胍类、格列汀类、格列净类、其他降糖药物或胰岛素未见相互作用,由于多格列艾汀降糖机制不同,若病情需要,可以考虑联合用药。

③ 在用药过程中主要检查肝功能指标,可能会出现一过性的肝酶升高,其他不良反应少见,主要包括脂代谢异常、低血糖等

3、服用多格列艾汀需要调整或停用现在的降糖药物吗?

朱药师建议您,如果目前降糖方案血糖控制稳定,且无明显副作用,无需加用多格列艾汀。如果降糖效果不佳或者降糖方案有严重的不良放应,可以考虑加用多格列艾汀。加用初期无需调整药物剂量,要多监测血糖变化,以调整用药方案剂量。

参考文献:

[1]中国胰岛素分泌研究组.短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):949-959.

[2]多格列艾汀片(华堂宁)产品说明书

标题:上架即售空的国产新型降糖药,华堂宁多格列艾汀到底有什么魔力?

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